एमेनोरिया के कारणों और वर्गीकरण का अवलोकन

एमेनोरिया महिलाओं में उनके सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान मासिक धर्म की समाप्ति को संदर्भित करता है, जिसे विभाजित किया जा सकता हैप्राथमिक रजोरोध(16 साल की उम्र के बाद मासिक धर्म नहीं) औरद्वितीयक अमेनोरिया(3 महीने से अधिक समय तक मासिक धर्म बंद रहने के बाद)। इसके कई कारण हैं, जिनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन(जैसे मानसिक तनाव, अत्यधिक वजन कम होना),डिम्बग्रंथि समारोह में कमी(जैसे समय से पहले बुढ़ापा, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम),गर्भाशय या प्रजनन पथ की संरचनात्मक असामान्यताएं(जैसे अंतर्गर्भाशयी आसंजन),अंतःस्रावी रोग(जैसे थायरॉइड डिसफंक्शन) औरऔषधि या शल्य चिकित्सा प्रभाव(उदाहरण के लिए कीमोथेरेपी, हिस्टेरेक्टॉमी)। प्राथमिक और माध्यमिक संरचनाओं के संदर्भ में, कार्यात्मक कारण (जैसे तनाव, कुपोषण) अधिक आम हैं, जबकि कार्बनिक घावों (जैसे ट्यूमर) को पहले समाप्त करने की आवश्यकता होती है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष असामान्यताएं और कार्यात्मक एमेनोरिया

हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि मासिक धर्म को विनियमित करने में प्रमुख अंग हैं। दीर्घावधिमानसिक तनाव,ज़ोरदार व्यायामयाअत्यधिक परहेज़गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) को रोक सकता है, जिससे ओव्यूलेशन विकार हो सकता है। उदाहरण के लिए, एथलीटों या बैले नर्तकों में शरीर में वसा की कमी के कारण "एथलेटिक एमेनोरिया" विकसित हो सकता है। इसके अलावा,पिट्यूटरी ग्रंथि ट्यूमर(जैसे कि प्रोलैक्टिनोमा) हार्मोन स्राव में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे एमेनोरिया और साथ में गैलेक्टोरिया हो सकता है। इस प्रकार के कार्यात्मक एमेनोरिया से आमतौर पर जीवनशैली में बदलाव या दवा (जैसे ब्रोमोक्रिप्टिन) से राहत मिलती है।

डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के घावों के कारण होने वाला एमेनोरिया

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता (40 वर्ष की आयु से पहले रजोनिवृत्ति) यापॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)एक सामान्य कारण है. पीसीओएस के मरीज़ अत्यधिक एण्ड्रोजन और इंसुलिन प्रतिरोध के कारण डिम्बग्रंथि विकार से पीड़ित होते हैं, जो एमेनोरिया, मुँहासे और हिर्सुटिज़्म के रूप में प्रकट होता है। गर्भाशय संबंधी समस्याएं जैसेअंतर्गर्भाशयी आसंजन(एशरमैन सिंड्रोम) अक्सर बार-बार फैलाव और इलाज या संक्रमण के कारण होता है, और आसंजनों को अलग करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। गर्भाशय की जन्मजात अनुपस्थिति या योनि गतिभंग प्राथमिक एमेनोरिया है और इमेजिंग द्वारा इसकी पुष्टि की जानी चाहिए।

अंतःस्रावी रोग और दवा प्रभाव

या तो हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म मासिक धर्म चक्र को बाधित कर सकता है और टीएसएच परीक्षण से निदान की आवश्यकता होती है।अधिवृक्क ग्रंथि विकार (जैसे कुशिंग सिंड्रोम) भी एमेनोरिया का कारण बन सकता है।इसके अलावा,कीमोथेरेपी दवाएं,मनोविकार नाशकयागर्भनिरोधक गोलियों का लंबे समय तक उपयोगडिम्बग्रंथि समारोह को बाधित कर सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों को कीमोथेरेपी के बाद मासिक धर्म फिर से शुरू करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। गर्भाशय या अंडाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से सीधे रजोनिवृत्ति हो जाएगी, और हार्मोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता का व्यापक मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।

सारांश और हस्तक्षेप सुझाव

एमेनोरिया का इलाज कारण के अनुसार विभिन्न परतों में किया जाना चाहिए:कार्यात्मक कारकजीवनशैली को समायोजित करने पर ध्यान दें;जैविक रोगचिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है;अंतःस्रावी विकारप्राथमिक रोग का विशेष उपचार किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा उपचार लेने और हार्मोन परीक्षण, बी-अल्ट्रासाउंड आदि के माध्यम से कारण निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता को एस्ट्रोजन (जैसे बुजियाल) के साथ पूरक किया जा सकता है, जबकि पीसीओएस को चक्र को विनियमित करने के लिए मेटफॉर्मिन या जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। मासिक धर्म को फिर से शुरू करने के लिए स्वस्थ आहार, मध्यम व्यायाम और मनोवैज्ञानिक परामर्श आवश्यक है।

उद्धरण स्रोत:
1. "प्रसूति एवं स्त्री रोग" (नौवां संस्करण), पीपुल्स मेडिकल पब्लिशिंग हाउस
2. अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) दिशानिर्देश
3. आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक दवाएं: बुजियाल (बायर द्वारा निर्मित), ब्रोमोक्रिप्टिन (नोवार्टिस द्वारा निर्मित)